中華身心靈整體保健協會辦理社區照顧關懷據點
一.依內政部95年9月18日台內社字第0950147620號函辦理,計劃編號:95D3434z-95D3410m
二.緣由
由於醫療科技的進步,使得國人的平均餘命得以延長,老年人口比例不斷的增加。再者,由於國人晚婚的趨勢及育兒關念的改變,更使得「出生率」逐年下降。根據內政部最新統計顯示,我國目前人口「自然增加率」呈現逐年下降當中,預計在民國127年人口自然增加率將為「零」,進而朝向人口「負成長」發展,國內的人口結構也會由以往的「金字塔」型逐漸轉變為「葫蘆」型,在不久的將來更會轉變成「倒金字塔」型。由此可知,人口老化是我國在二十一世紀中必須面對的最重要問題之一,且在整個人口結構改變趨勢當中,最為人關心且擔憂的則是「老人照護」問題。
由內政部社會司所做的老人福利需求調查結果中發現,『老人照護』需求大致可以分為『醫療保健』、『經濟安全』、『教育休閒』、『居住安養』及『心理社會適應』五大部分,其中又以『醫療保健』的需求為最多、『經濟安全』為次之,再其次為『教育休閒』。另外,根據統計,父母均健在的成年人口當中,有62.16%的人未與父母同住,且當父母其中之一死亡之後,未與父母同住的人口比例更是上升到74%。除此之外,若從結婚與否的狀況來看,更可發現已婚的人口當中,高達83.2%的人並未與父母親同住。也因為如此,在傳統的「孝道」觀念驅使下,父母親的『健康照護』相關事宜便成為這些選擇不與父母同住的人所面臨的重要問題之一。
三.計畫目的
1. 建立『個案管理』制度,瞭解社區老人需求,為其提供適切的照護服務
2. 以長期照護社區營造之基本精神,關懷社區老人,並運用社區互助支持系統,增進社區關懷意識,提供老人社區化之預防照護服務。
3. 結合社區現有資源,強化原有社會支持系統,並開發新的社會資源,發展契合社區需求之照顧模式,以建構完善之社區照顧支持網絡。
4. 結合各項社會資源及開發社區人力資源,提供關懷訪視、電話問安、諮詢及轉介服務 、文康休閒服務多元服務,提昇社區老人生活品質。
四、指導單位:內政部、台北縣政府社會局
主辦單位:中華身心靈整體保健協會
協辦單位:喜樂人生關懷協會、經國管理曁健康學院、
五、實施期間:95年9月1日至95年12月31日止。
六、實施地點
(一)中華身心靈整體保健協會大同社區照顧關懷據點.台北巿長安西路185號2F-1
(二)服務區域範圍:台北市大同區建功里(主據點所在里)、玉泉里、建明里、
1. 服務區域內以設籍本市年滿65歲以上之長輩,約有2052位老人
2. 服務區域內設籍本市55歲以上但未滿65歲以上需要關懷輕度失能者為次之
八、服務內容
(一)服務項目及目標值
服務項目 |
服務項目提供情形 |
服務目標值 |
關懷訪視 |
□原已提供之服務 ▓新增之服務項目 |
每月提供_25__人次以上之家庭訪視服務(至少25人次)。 |
電話問安、諮詢及轉介服務 |
□原已提供之服務 ▓新增之服務項目 |
每月提供_120__人次以上之電話問安、諮詢或轉介服務(至少100人次)。 |
健康促進活動 |
□原已提供之服務 ▓新增之服務項目 |
提供老人使用休閒設施設備,每月辦理__8__場次文康休閒等活動(至少4次)。 |
其他服務 (健康管理) |
□原已提供之服務 ▓新增之服務項目 |
至少替_50_位以上的老人進行健康管理追蹤服務 |
(二)服務項目
1.服務內容
由於常見的『老人照護』需求主要是以『醫療保健』的需求為最多、『經濟安全』需求為次之,再其次為『教育休閒』需求。因此,本社區關懷站,初期除了以『健康促進活動服務』、『電話問安、諮詢及轉介服務』及『關懷訪視』為主要服務內容。另外,由於老人的健康照護問題也是子女所關心的重要問題之一,因此也擬為當地社區老人成立『健康管理諮詢中心』及建立當地社區老人的『健康資料庫』進行健康管理,並分析該區老人的健康照護需求,為其提供各項健康照護服務方案及講座
2.成立『健康諮詢管理中心』部分
(1)服務對象:初期以關懷站服務範圍之社區老人為主
(2)服務目的
A.協助大同區社區老人進行疾病管理、健康追蹤及就醫轉介諮詢等工作
B.依據健康資料庫資料,設計不同的健康服務方案給予不同健康需求的群體
(3)實施方法
A.推廣『老人社區健康檢查』
擬搭配大同區衛生所、中興院區推廣『老人社區健康檢查』之概念,並鼓勵大同社區老人進行健康檢查。如有需要則至社區各里,為65歲以上的社區老人進行定點到里的老人健康檢查服務。
B.健康檢查資料建檔:
將關懷站服務範圍之社區老人的健康檢查與篩檢結果鍵入「健康管理」資訊系統當中。
從健康管理資料庫內可以篩選出不同健康需求的群體,同時也可以藉此設計不同的健康服務方案給予不同健康需求的群體;另外,利用「健康管理」資訊系統也可以作為未「社區民眾健康管理」追蹤與評估的工具。
C.疾病分類管理:
將建檔的的健康檢查資料依據易罹患『糖尿病』、『高血壓』、『憂鬱症』及『失智症』四種疾病的高危險群指標篩選出來,並針對此四種疾病高危險群民眾進行疾病及健康管理。
D.疾病衛教講:
針對易罹患『糖尿病』、『高血壓』、『憂鬱症』及『失智症』四種疾病的家屬及個案,舉辦一場大型的疾病預防保健衛教講座。並藉由進行衛教講座,向疾病高危險群民 眾宣導疾病預防保健的概念。
E.異常個案追蹤管理:
為有效落實『糖尿病』、『高血壓』、『憂鬱症』及『失智症』四種疾病高危險群個案的追蹤管
理。因此,擬針對此四種疾病的高危險群個案的進行追蹤管理。進行就醫諮詢及轉診服務與中興
院區一同協助關懷站服務範圍之社區老人的就醫諮詢、掛號及轉診服務。
醫諮詢、掛號及轉診服務。